个或多个共突变，这与免疫治疗效果的下降有关arinellietaliedericoetal。这项研究表明，上述四个基因的共突变在中表现出更高的。但生存时间明显短于没有这些共突变的患者。因此，当患者，特别是患者同时存在和两种或两种以上基因突变时，仍需谨慎使用免疫治疗。突变发生在的患者中，在和从不吸烟者中更常见kman。大多数突变患者存在外显子框内插入exins突变，在患者中发生率约为azièresetal。
目前，免疫治疗对突变患者的治疗效果尚不清楚
我们已经了解到，扩增的肿瘤与较高的相关udniketala,b，但表达较低uisieretal）。一些研究人员推测对exins突变患者的负面疗效可能归因于较低的细胞毒性细胞浸润和较低的表达ainoretal。mmunoarget多中心全球回顾性研究显示，抗/免疫疗法在突变亚组中具有负面治疗效果azieresetal。根据回顾性分析，中的突变与较高的表达较低的和较低的稳定状态有关。对同时具有和非突变的患者有效udniketala,b）。一项大型回顾性研究表明，突变与更好的免疫治疗效果有关。研究发现，突变患者在靶向治疗和一线化疗后可考虑进行免疫治疗azieresetal）。
一项对名患者进行基因组分析的研究表明，突变患
者的低于野生型患者angetal）。另一项大型回顾性分析表明，突变患者对免疫治疗的反应较差uisieretal）。然而，一份病例报告显示，一名患有exins突变的患者从抗治疗加化疗治疗中显着受益，并且肿瘤缩小了一半以上ianetal）。布拉夫突变在中的发生率约为eardenetal）。被一致认为是最常见的类型。超过一半的患者存在突变ingetal）。目前，突变在黑色素瘤免疫治疗中的显着潜在功效已经被提出elshetal）。
